Personal und SchichtenLager, Umschlag und Belegung
OP-Planung für eine Woche, mit Notfällen
Welche Patienten von der Warteliste werden diese Woche operiert, in welchem Saal, an welchem Tag und in welcher Reihenfolge, damit die Säle gut genutzt sind, Überstunden und Absetzungen gering bleiben, Aufwachraum und Intensivstation nicht überlastet sind und jeder Notfall rechtzeitig einen Saal bekommt?
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Ziehen zum Drehen, Scrollen oder Zwei-Finger-Geste zum Zoomen. Der Plan darunter läuft mit; Balken zeigen Details beim Überfahren.
Die Planungsfrage
Der OP-Bereich eines fiktiven Krankenhauses hat acht Säle: zwei mit laminarer Luftströmung, einen Hybrid-OP, einen Herz-OP und vier allgemeine Säle, dazu einen Aufwachraum mit zehn Betten. Sechs Fachabteilungen teilen sich die Säle nach einem Blockplan. Auf der Warteliste stehen 146 Patienten mit unterschiedlicher Dringlichkeit.
Die Woche läuft nie wie geplant: 16 Notfälle kommen, und Eingriffe dauern länger oder kürzer als geschätzt. Ein Plan, der jeden Saal auf die Minute füllt, führt zu Überstunden und zu Absetzungen am OP-Tag; ein Plan, der die Intensivbetten nicht beachtet, führt zu Absetzungen am nächsten Morgen.
So planen wir
Das Modell wählt die Patienten der Woche, ihren Saal, Tag und Platz in der Liste des Saals; aus den Listen folgen der Beginn jedes Eingriffs und der Einsatz von Operateuren, Geräten, Aufwachraum und Intensivbetten. Es plant mit geschätzten Dauern plus Zuschlag, weil Eingriffe oft länger dauern als geschätzt. Bei jedem Notfall, um 12:30 und jeden Morgen entsteht der Plan vom aktuellen Stand aus neu: Begonnene Eingriffe bleiben, und jede Änderung oder Absetzung zählt gegen den Plan.
Verglichen wird mit dem üblichen Blockplan: Jede Fachabteilung füllt ihre eigenen Blöcke in Reihenfolge der Warteliste, achtet nicht auf Intensivbetten oder gemeinsame Geräte und nimmt Notfälle in ihren eigenen Saal. Beide laufen durch dieselbe simulierte Woche mit denselben tatsächlichen Dauern und Notfällen. Mit dem Blockplan werden 119 Patienten behandelt und 12 Eingriffe am OP-Tag abgesetzt; mit dem Plan 138 Patienten und eine Absetzung, die Säle sind zu 78 statt 73 Prozent genutzt, und die Intensivstation ist nie überbelegt (Blockplan: 3 Patientennächte). In beiden bekommen 14 von 16 Notfällen innerhalb ihrer Frist einen Saal. Krankenhaus, Patienten, Operateure und alle Dauern sind Annahmen.
Was der Plan zeigt
| Kennzahl | Optimierter Plan | Vergleich: Blockplan, Reihenfolge der Warteliste |
|---|---|---|
| OP-Auslastung | 78 % +5 | 73 % |
| Überstunden | 464 min −67 | 531 min |
| am OP-Tag abgesetzt | 1 −11 | 12 |
| Notfälle rechtzeitig | 14 / 16 | 14 / 16 |
| Wartezeit der Notfälle | 53 min −10 | 63 min |
| Überbelegung Intensivstation | 0 Patientennächte −3 | 3 Patientennächte |
| behandelte Patienten | 138 +19 | 119 |
Entscheidungen
- die Eingriffe der Woche: welche Patienten von der Warteliste, in welchem Saal und an welchem Tag
- die Reihenfolge in jedem Saal und damit der Beginn jedes Eingriffs, Operateur, C-Bogen, Roboter und Laser
- nach einem Notfall, einer Überziehung oder am Morgen: ein neuer Plan vom aktuellen Stand aus
Randbedingungen
- Säle, die zum Eingriff passen (laminare Luftströmung, Hybrid, Herz, Roboter und Laser); Operateure an ihren OP-Tagen und in einem Saal zur Zeit
- Kinder und Diabetiker früh, infektiöse Fälle zuletzt mit Desinfektion; Reinigung zwischen den Eingriffen; ein Roboter, zwei C-Bögen, ein Laser
- Aufwachraumbetten und Intensivbetten je Nacht; elektive Eingriffe enden bis 17:00; Notfälle innerhalb von 1, 3 oder 8 Stunden
Ziel
zuerst kein unsicherer Plan (Säle, Operateure, Intensivstation, Notfallgrenzen, dringende Patienten in dieser Woche), dann kurze Wartezeiten für Notfälle, dann Patienten nach Dringlichkeit und Wartezeit behandelt, wenig Überstunden, wenig Warten auf den Aufwachraum und wenige Änderungen am Plan
Fragen
Ersetzt der Plan die OP-Koordination?
Nein. Er schlägt die Woche und den nächsten Tag vor und plant in Sekunden neu, wenn sich etwas ändert. Die Koordination entscheidet, und festgelegte Entscheidungen bleiben im nächsten Plan fest.
Wie werden die Intensivbetten berücksichtigt?
Jeder Patient, der nach dem Eingriff ein Intensivbett braucht, zählt gegen die Intensivbetten dieser Nacht. Der Plan verteilt diese Patienten über die Woche, damit kein Eingriff mangels Bett abgesetzt werden muss.
Woher kämen die Daten?
Warteliste, Eingriffe und Schätzungen aus dem Krankenhausinformationssystem, Blockplan und OP-Tage der Operateure aus dem OP-Management, Bettenkapazität aus dem Bettenmanagement. Dauern lassen sich am besten je Eingriff und Operateur aus vergangenen Fällen schätzen.
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